恶心呕吐，这个方剂六味药，别错过了

恶心呕吐，这个方剂六味药，别错过了宋代名医陈无择在《三因极一病证方论》里，创立了一个叫温胆汤的方剂，我们今天就一起来掌握一下。根据《黄帝内经》;寒者热之、热者寒之;的理论，温热的方剂就是为了温散寒邪的，如果你用这个思路来理解温胆汤的话，那就差之远矣。为什么这么说呢，我们先看一下温胆汤的组成:半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣。看到没有，温胆汤里的药味，除了半夏生姜勉强算得上;温热;之外，其它都是性味平和之品，甚至里面还有寒凉的竹茹，这样做的组成，是如何实现;温胆;的呢？我们进一步分析一下温胆汤的配伍:君药:半夏，性味辛温，主要就是能燥湿化痰、降逆和胃，是为君药；臣药:竹茹，性味甘寒，能够清热化痰、止呕除烦，是为臣药；佐药:枳实行气化痰，陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿以化痰，三者共为佐药。使药:生姜辛散痰湿，大枣健脾和中，甘草调和诸药，三者共为使药。从这个配伍分析可以看出，温胆汤似乎完全没有;温;的概念。实际上，在历代医家手里，温胆汤主要就是用来理气化痰、清胆和胃的，常被用于胆胃不和，痰热内扰，虚烦不眠，或呕吐呃逆，以及惊悸不宁，癫痫等证。所以，温胆汤的这个方名里，所谓的;温胆;，其实并不是;温热、温散;的意思，而是因为中医认为，胆为清空之腑，以通为补。而温胆汤能够燥湿化痰，尤其善于清散胆胃之间的痰热，这就是温胆汤方名的来历。说得浅白一点，温胆汤实际上反而是一个;清胆;之方，并不能认为它是为了温散胆里的寒气之方。理解了温胆汤的命名含义之后，我们最后总结一下历代医家对温胆汤的使用经验:1、温胆汤主要适用于湿痰且微有化热之证。临证应该把握住舌苔白腻微黄、脉弦滑或略数这几个证治要点。2、如果有心内烦热者，温胆汤可以再加黄连、麦冬，以清热除烦，这就是黄连温胆汤；3、如果还伴有口燥舌干，可以去掉半夏，加麦冬、天花粉，用以润燥生津；4、某些痰热引起的癫痫抽搐，温胆汤可以加胆南星、钩藤、全蝎，用以熄风止痉。5、现代医家将温胆汤用于某些神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐，但总要把握住;痰热内扰;和;胆胃不和;这两个基本要素。

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